Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила получения инвалидности при онкологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Назначение группы не является редкостью для данного типа заболевания. На практике радикальное лечение требуется в течение 70-110 дней, после чего полное выздоровление невозможно. Помимо немедленного направления на МСЭ, люди с раком легких автоматически сталкиваются с ограничениями в работе (исключается тяжелый и умеренный труд, чтобы не нагружать легкие).
Кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти медико-санитарную экспертизу (МСЭ).
Обычно направление по форме 088/у-06 на экспертизу выдает терапевт или онколог в поликлинике, к которой прикреплен пациент по полису ОМС. Иногда направление на инвалидность может выдать сотрудник Пенсионного фонда или соцзащиты.
Бывает, что врач отказывается выдавать направление, тогда нужно потребовать справку об отказе.
Когда направление получено оно попадает в бюро МСЭ. Бюро — это организация, которая проводит экспертизу и присваивает инвалидность. Чаще всего бюро проводит экспертизу по месту жительства, проживания или нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.
Со справкой врача об отказе в направлении на экспертизу, тоже нужно обратиться в бюро. Специалисты бюро самостоятельно могут инициировать осмотр пациента, направить на дообследования и вынести решение о получении инвалидности.
Если направление из поликлиники есть, то врачи бюро также оценивают состояние здоровья организма и перспективы реабилитации.
Само заболевание является серьезным и проходит следующие стадии.:
— Клинически компенсированная, когда болезнь начинает развиваться, а человек еще может нормально общаться, работать и жить.
— Клинически некомпенсированная, когда состояние удовлетворительное и ограничивает жизнь; и
— Умеренный клинический застой, характеризующийся умеренной тяжестью и иногда требующий стационарного лечения
— тяжелый клинический дистресс, характеризующийся тяжелым состоянием и неспособностью к самообслуживанию без посторонней помощи.
— И наконец — полный коллапс функций организма, кома и смерть пациента вскоре после этого.
Как правило, формы направления на обследование легкодоступны, как и тип обсуждаемого рака. Ранняя стадия заболевания подразумевает диагноз группы 3, в то время как продвинутая стадия подразумевает диагноз группы 1 или 2.
Лечение этого состояния может быть назначено в следующих случаях.:
… если гормональная терапия неэффективна.
-Если простата была удалена; -Если простата была удалена.
-после лечебной терапии.
-Рак простаты 4 стадии.
Категории инвалидности определяются следующим образом.:
— Третья группа присваивается в течение нескольких лет после операции, если восстановлен дренаж мочи, или в течение пяти лет при рецидиве заболевания, осложнениях и гормональной терапии.
— Вторая группа может быть дана на пять лет, если у пациента рак третьей стадии и некурабельное лечение или если после операции возникли осложнения или рецидив.
— Первая группа назначается пациентам с раком 4-й стадии или с метастазами и прогрессирующими опухолями.
Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения
Давайте рассмотрим, как классифицируются дети, безработные, пенсионеры и прикованные к постели.
1. дети. Процесс оценки в целом такой же, как и для взрослых. Однако интересы ребенка представляют его родители.
В TSE должно быть представлено уведомление о составе из школы (если ребенок зачислен в школу). Обратите внимание, что справки для детей с генетическими и психиатрическими расстройствами выдаются лечащим врачом.
ВАЖНО! Инвалидность действительна в течение одного года, двух лет, пяти лет или до достижения 18-летнего возраста.
2. пенсионеры. В целом, онкологические больные, достигшие пенсионного возраста, проходят тот же процесс, что и все инвалиды. Кроме того, как упоминалось выше, группы пенсионерам могут выдаваться пожизненно. В любом случае, справка, выданная МСЭК, предъявляется в пенсионный фонд для оформления пенсий и пособий.
3. безработные лица. Трудоспособное лицо имеет право подать заявление на группу через четыре месяца после начала лечения, т.е. как только истечет срок больничного листа. Если обследуемый официально не трудоустроен, он может подать заявление на МСЭ сразу после выздоровления (ждать четыре месяца не нужно).
4. травма. Поскольку эти люди не могут лично участвовать в групповом процессе, они должны выбрать кого-то, кто будет действовать от их имени с помощью адвоката (по совпадению, нотариус также может посетить дом пациента для заверения документов).
Члены комитета могут либо отправиться домой, либо прийти в учреждение, где живет пациент с онкологическим заболеванием.
- Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
- для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
- для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
- для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
- для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Критерии, по которым определяется группа инвалидности при онкологии
Одним из основных критериев является внутренний орган, пораженный опухолью. Так, к примеру, после прохождения лечения рака кожи, больной может полноценно исполнять свои трудовые обязанности, в то время как пораженные опухолью внутренние органы значительно снижают работоспособность человека. На определение группы инвалидности при онкологии также влияет и локализация опухоли.
О прогнозе дальнейшего развития онкологического заболевания, а также о необходимости хирургического вмешательства можно узнать у лечащего врача. Кроме того, инвалидность при онкологии назначается в зависимости от количества проведенных хирургических операций, сеансов лучевой и химиотерапии, которые могут повлечь за собой серьезные последствия.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.
К прогностически благоприятным критериям относят:
- малый размер опухоли;
- отсутствие метастазов;
- высокая степень дифференцировки клеток;
- хороший отклик на терапию.
В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.
1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:
- при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
- при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
- при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.
Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.
По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.
Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:
- при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
- при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
- при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.
Инвалидность 2 группы оформляют:
- при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
- при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
- при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.
Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.
Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году
Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.
- Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
- «Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
- Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
- — частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
- — перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
- — упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
- — внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
- — расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.
Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.
Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.
- Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
- — развивать центры реабилитации;
- — улучшать системы контроля в МСЭ;
- — повышать занятость людей с ОВЗ.
- В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.
Когда оформляется инвалидность?
Пациент направляется на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, либо при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций.
Оформление инвалидности начинается с прохождения медико-социальной экспертизы (МCЭ) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в случае, если есть данные, подтверждающие нарушения здоровья человека после перенесенного заболевания. В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Экспертиза определяет ограничения жизнедеятельности пациента (таких как способность к самообслуживанию, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации и др.) по ряду критериев и степени отклонения от нормы, соответствующей определенному возрасту биологического развития человека. Так, присваиваются первая, вторая, третья группы инвалидности.
ОФОРМЛЕННАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ?
В соответствии с федеральным законодательством инвалидам предусмотрены следующие меры социальной поддержки:
- пенсия;
- технические средства реабилитации и средства для ухода за больными (подгузники и пеленки);
- ежемесячная денежная выплата (ЕДВ);
- ежемесячная денежная выплата на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;
- бесплатное обеспечение набором социальных услуг (он включает в себя предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания, предоставление путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте или на междугородном транспорте к месту лечения и обратно);
- освобождение от некоторых налогов для инвалидов I и II групп;
- трудовые льготы (право на сокращенную рабочую неделю, ежегодный удлиненный оплачиваемый отпуск).
Кроме того, в соответствии с Законом Санкт‑Петербурга от 09.11.2011 №728-132 «Социальный кодекс Санкт‑Петербурга» за счет средств бюджета Санкт‑Петербурга инвалидам предусмотрена такая мера социальной поддержки как:
- социальное такси (для лиц, имеющих ограничение способности к передвижению и нуждающихся по медицинским показаниям в обеспечении техническими средствами реабилитации в виде костылей, тростей, опор, кресел-колясок, и некоторые другие категории граждан (c полным списком можно ознакомиться в ст.83 главы 19 Закона Санкт-Петербурга от 22.11.2011 N728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»).
СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ
Социальное обслуживание предоставляется жителям Санкт-Петербурга в случае:
- полной или частичной утраты способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;
- наличия в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка‑инвалида или детей‑инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;
- отсутствия возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;
- отсутствия работы и средств к существованию.
Когда трудоспособность пациента с раком прямой кишки считается восстановленной
В некоторых случаях больной после удаления кишечной злокачественной опухоли может вернуться к труду. Это происходит при следующих характеристиках течения болезни:
- стабилизации психофизиологического состояния человека;
- восстановлении функциональности кишечника (допустимы умеренные нарушения в работе органа);
- зажившем послеоперационном рубце;
- нормализации результатов биохимических, гематологических анализов;
- отсутствии серьезных расстройств в работе систем жизнеобеспечения организма.
Даже после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии пациентам с раком кишечника доступны не все виды трудовой деятельности.
В числе ограничений:
- тяжелый физический труд;
- работа, сопряженная с нахождением тела в вынужденном положении;
- деятельность, предусматривающая сильное эмоциональное, психическое напряжение;
- трудоустройство на предприятия пищевой промышленности;
- постоянный контакт с большим коллективом.
ПРИМЕЧАНИЕ! От группы инвалидности при онкологии будет зависеть размер самой пенсии.
| Номер группы | Описание |
| 1 группа | Первая группа дается человеку, который сам не может за собой ухаживать и нужна сиделка или другой человек. |
| 2 группа | Есть нарушения в функциях организма, но человек может частично работать в специальных условиях. Во второй группе сиделка не нужна. |
| 3 группа | Болезнь и лечение снизило трудоспособность пациента и увеличило его утомляемость. При этом рабочий день и неделя сокращаются. |
Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.
Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.