Что важно знать работодателям и работникам об ОСМС в 2020 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что важно знать работодателям и работникам об ОСМС в 2020 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Кого могут освободить от уплаты страхвзносов

2. Что изменилось в кадровом делопроизводстве

3. Порядок, сроки и особенности уплаты НДФЛ

4. Оплата взносов ОМС за работников с 2023 г.

5. Кто освобожден от уплаты взносов на ОСМС?

6. Как проверить свой статус застрахованности?

7. Вырастут не только выплаты

8. Период освобождения от уплаты страховых взносов

9. Период освобождения от уплаты страхвзносов

10. Порядок и сроки перечисления взносов

По поручению Главы государства с 5 сентября 2022 года вступили в силу изменения в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», которые предусматривают альтернативный способ участия в системе ОСМС.

Кого могут освободить от уплаты страхвзносов

Если ИП и иные плательщики страхвзносов не выплачивают зарплату и иные вознаграждения сотрудникам, в некоторых случаях они освобождаются от уплаты страхвзносов «за себя». Здесь рассматриваются ситуации, когда по объективным причинам ИП временно не может вести деятельность и получать доходы.

Право не платить страхвзносы на ОПС и ОМС за периоды временной приостановки предпринимательской и иной деятельности, приносящей доходы, имеют такие субъекты (п. 7 ст. 430 НК):

ИП;
адвокаты;
нотариусы с частной практикой;
медиаторы;
арбитражные управляющие;
оценщики;
патентные поверенные и иные лица с частной практикой.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет бюджетных средств предоставляется:

гражданам Республики Казахстан,
кандасам,
беженцам,
иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство),
лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство).

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса застрахованности.

В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) входят:

Услуги скорой помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в определенных случаях.
Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:

1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями; 2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых); 3) иммунизация (вакцинация); 4) формирование и пропаганда здорового образа жизни; 5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья; 6) наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:

1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза; 2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех лиц, независимо от статуса застрахованности; 3) диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях;

4) диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:

1) лечение при социально значимых заболеваниях; 2) услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех, независимо от статуса застрахованности;

3) лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая:

1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность; 2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; 3) экстренная помощь людям, независимо от статуса застрахованности, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;

4) в плановом порядке.

Медицинская реабилитация:

1) при лечении основного заболевания;

2) для больных туберкулезом.

Паллиативная медицинская помощь.
Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях.
Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.

Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус «ЗАСТРАХОВАН», могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.

В перечень обязательного социального медицинского страхования входят:

Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний):

профилактические медицинские осмотры (за исключением тех, что оказываются в ГОБМП);
прием и консультации профильными специалистами по направлению врачей ПМСП;
динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика согласно перечню;
другие процедуры и манипуляции по перечню.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
Специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
Медицинская реабилитация.
Патологоанатомическая диагностика.
Подготовка посмертного донора.
Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании в системе ОСМС:

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

Если вы остались недовольны качеством оказанных медицинских услуг, столкнулись с отказом в предоставлении медицинской помощи или грубым отношением со стороны медицинского персонала, фактами вымогательства денежных средств за медицинские услуги, которые предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, или другими проблемными вопросами, вы должны отстаивать свои права пациента. Для этого существует несколько возможностей.

Обратиться за помощью в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита. Такая служба работает в каждой медицинской организации. Достаточно написать письменное заявление с указанием контактных данных для обратной связи. Более подробную информацию можно узнать на ресепшн поликлиники или больницы.

Что изменилось в кадровом делопроизводстве

Работодатели будут включать в сведения о трудовой деятельности работника информацию о заключении и расторжении гражданско-правовых договоров (п. 3 ст. 1 Закона № 240-ФЗ от 14.07.2022).

Также меняются правила приема на работу иностранцев. С 2023 года полис ДМС при трудоустройстве кадровик может требовать только от временно пребывающего высококвалифицированного специалиста (п. 7 ст. 1 Закона № 240-ФЗ от 14.07.2022).

Соответственно иностранных работников без статуса ВКС уже нельзя будет отстранить от работы, а через месяц уволить, если у них истек срок действия договора добровольного медицинского страхования. Эти сотрудники будут входить в систему ОМС.

Порядок, сроки и особенности уплаты НДФЛ

Напомним, работодатель — это налоговый агент, поэтому с доходов сотрудников он обязан исчислять и удерживать налог.

РАЗМЕР НДФЛ С 01 ЯНВАРЯ 2021 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ

зарплаты и других доходов, кроме выигрышей, призов и материальной выгоды — 13% с суммы дохода, не превышающей 5 млн. рублей для резидентов, 650 0000 рублей + 15% с суммы дохода, превышающей 5 млн. рублей для резидентов, и 30% — для нерезидентов. Есть исключение: 13% (15%)будут уплачивать нерезиденты — высококвалифицированные специалисты, работающие в РФ по патенту и граждане стран-участниц ЕАЭС;
35% — с выигрышей, призов и материальной выгоды резидентов;
дивиденды резидентов облагаются по ставке 13%, нерезидентов — 15%.

Сроки перечисления налога на доход ФЛ регламентируется п. 6 ст. 226 НК РФ:

НДФЛ с отпускных и больничных уплачивается в месяце их выплаты, не позднее последнего дня месяца;
с остальных доходов — в день, следующий за днем выплаты.

Налоги омс с работающего населения насчитываются из таковых категорий выплат:

заработной платы, установленной рамками трудового соглашения;
отпускных пособий;
командировочных выплат;
больничных;
выходных пособий;
различных премиальных выплат;
поощрительных денежных вознаграждений, проходящими по гражданско-правовому трудовому договору.

Объектами непреложного страхового отчисления предусмотрена следующая категория трудовых обязательств:

соглашение о выполнении авторского индивидуального заказа;
договоренность об авторской деятельности;
соглашение о передаче права на произведение искусства, иных форм интеллектуальной собственности;
лицензия, иное разрешение использовать предметы искусства, литературной деятельности;
коллективное соглашение управления правами.

Оплата взносов ОМС за работников с 2023 г.

Некоторые изменения в 2023 г. по части общеобязательных взносов отчасти коснутся и медицинского страхования. С 1.01.2023 будет применяться другой фиксированный размер для ИП без работников. Планируется, что он не будет зависеть от МРОТ. По тарифной ставке и предельной базе новшеств не ожидается.

Вид платежа	Предельная база с 2023 г.	Тарифная ставка с нового года	Размер ставки в случае превышения предельной базы
Взносы ОМС	Отсутствует	5,1%	5,1%

Единая тарифная ставка взносов с учетом суммы по ОМС с нового года не изменится. Суммарный ее размер остается прежним — 30%, что регламентирует НК РФ, ст. 425 и 426. Предполагается, что суммарная ставка останется неизменной вплоть до 2023 г., после чего повысится до 34 %.

Льготирование по части пониженных ставок ОМС также не изменится. Их размер (от 0 до 4 %) и условия применения детально оговариваются в ст. 427 НК РФ.

Кто освобожден от уплаты взносов на ОСМС?

ВНИМАНИЕ! С 01.01.2021 года корректировка дохода менее 25 МРП в размере 90% при исчислении ООСМС/ВОСМС НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ!

Те, кто работают по договору гражданско-правового характера, так же должны оплачивать взносы в размере 2% с полученного дохода, однако максимальный платеж не может превышать 8500 тенге, то есть 2% от суммы равной десяти минимальным заработным платам. База для исчисления страховых взносов на 2022 год установлена Постановлением Правительства РФ от 16.11.2021 N 1951.

Перечисление осуществляется электронными платежными поручениями с приложением списка работников, индивидуальных предпринимателей, физических лиц по договорам ГПХ, которые произвели отчисления и взносы.

Участниками системы обязательного социального медицинского страхования становятся все граждане Казахстана, а также оралманы, иностранные граждане и члены их семей, постоянно проживающие на территории Казахстана.

Если в течение установленного времени данный список не предоставлен, расходные операции по банковским счетам, а также кассе плательщика, приостанавливаются.

Эти тарифы применяются в отношении российских граждан и иностранцев. Однако, имеется исключение — с выплат иностранцам и лицам без гражданства, которые временно пребывают в РФ и не являются высококвалифицированными специалистами (кроме стран ЕАЭС), страхвзносы на ВНиМ рассчитываются по ставке 1,8% в пределах лимита, а при превышении лимита — 0%.

В этом случае плательщику направляется уведомление. При вручении уведомления, плательщик обязан предоставить в уполномоченные органы список работников, по которым производятся взносы и отчисления.

Но только если потом уголовное дело признали незаконным, и человека реабилитировали. А вот домашний арест и тюремный срок без реабилитации не считаются. Чтобы за время под следствием и в колонии не капали взносы, ИП надо закрыть. Это можно сделать через представителя по доверенности.

Как проверить свой статус застрахованности?

Контролировать свои отчисления и проверять свой статус застрахованности в системе ОСМС теперь можно в приложении DAMUMED. Посмотреть информацию о своих платежах по месяцам вы можете следующим путем:
1. На главном экране приложения нажмите на кнопку «Застрахован»
2. В открывшемся окошке выберите опцию «Платежи ОСМС».

Здесь представлена информация за текущий месяц и 12 предыдущих. Если возникнут дополнительне вопросы — можно обратиться по телефону горячей линии Фонда социального страхования: 1406.

Приложение DAMUMED можно скачать через Google Play или Apple Store. Удобное приложение, которое позволяет самостоятельно записываться к участковому врачу, гинекологу-акушеру, просматривать результаты анализов крови, УЗИ и т.д. Функционал приложения постоянно развивается.

Работодатели, имеющие наёмных работников, должны оплатить соответствующий платёж за каждого из них до 15 числа месяца, следующего за отчётным. Таким образом, взносы перечисляются в ФНС ежемесячно.

Индивидуальные предприниматели и самозанятые граждане совершают оплату за себя до 31 декабря. При этом возможно отправить разовый платёж или перечислить взнос несколькими частями.

Если ИП прекратил свою деятельность и отказался от официального статуса, оплатить все страховые взносы он должен в течение 15 календарных дней с момента снятия с учёта в налоговой службе.

Если последний день срока внесения платежа пришёлся на выходной либо праздничный, перечислить деньги в ФНС можно позднее – в ближайший рабочий день. В таком случае вы не столкнётесь с просрочкой и штрафными санкциями.

Вырастут не только выплаты

Однако что обеспечит такой рост? Сами ли чудеса администрирования? Но ведь согласно закону сохранения энергии, если где-то прибыло, значит, где-то убыло.

На первый взгляд, правда, это не очевидно. Напротив, бизнесу перемены тоже пойдут в плюс: после объединения фондов компании будут платить по единому тарифу страховых взносов и сдавать единую форму отчетности вместо четырех документов, что несколько упростит их жизнь. Сам тариф не вырастет: для основной категории плательщиков он суммарно (сюда входит пенсионное, социальное и медицинское страхование) составит 30% в пределах базы. Сейчас тоже 22% идут на пенсионное страхование, 5,1% — на медицинское и 2,9% — на социальную составляющую.

«Однако подвох в том, что будет значительно увеличена предельная величина базы для расчета страховых взносов. Кроме того, будет расширен круг работников, с выплат которым работодатель должен уплачивать взносы», — говорит Елена Киселева.

«В перечень облагаемых выплат попадут вознаграждения по договорам подряда и авторским договорам. Сейчас с этих доходов не платят взносы в ФСС. Так же будут облагаться выплаты студентам за деятельность в стройотрядах и выплаты временно пребывающим иностранцам и иностранцам — высококвалифицированным специалистам (ВКС)», — поясняет Лариса Сорокина.

Величина базы, то есть суммы выплат сотруднику от работодателя накопленным итогом в течение года, в 2023 году будет установлена на уровне 1,917 млн рублей по сравнению с нынешним пороговым значением 1,565 млн рублей для взносов в Пенсионный фонд и 1,032 млн рублей — в ФСС, а в ФОМС начисления производятся на весь объем выплат, без дифференциации тарифа. Значительный рост базы (на 22,5% по взносам в Пенсионный фонд и на 85,8% по взносам в ФСС) означает, что многие компании не смогут перейти на сниженный тариф взносов (15,1%) и их нагрузка по страховым взносам возрастет.

Как отмечает Лариса Сорокина, некоторые категории бизнеса при этом получат скидку. Пониженные тарифы в размере 15% с выплат свыше МРОТ будут действовать для субъектов МСП и общепита.7,6% составят тарифы для социально ориентированных некоммерческих организаций и благотворительных организаций на УСН, IT-компаний, участников СЭЗ, резидентов ТОСЭР и ОЭЗ, производителей радиоэлектронной продукции, организаций на Курилах. Нулевые выплаты предусмотрены для членов экипажей судов, участников САР в Калининградской области и Приморском крае, участников Сколково.

По словам Елены Киселевой, в первую очередь, с увеличением нагрузки столкнутся компании с «белой» и достаточно высокой зарплатой. Так, в условиях 2023 года на пониженную ставку по единому тарифу страховых взносов (15,1%) смогут перейти компании с зарплатой сотрудников более 159,75 тыс. рублей в месяц. Для сравнения, в условиях 2022 года для получения пониженного тарифа по пенсионным взносам (10%) зарплата сотрудника должна была составлять 130,4 тыс. рублей в месяц.

«Такие зарплаты характерны для нефтегазовой отрасли, финансовой и страховой деятельности, IT и телекоммуникаций, воздушного транспорта и ряда других отраслей. При этом относительно высокая заработная плата работников сейчас является критерием отнесения рабочего места к числу высокопроизводительных. Тем самым, под удар попадут компании, потенциально способные создавать высокопроизводительные рабочие места», — резюмирует аналитик ИКСИ.

Период освобождения от уплаты страховых взносов

Получив от ИП заявление с комплектом подтверждающих документов, ИФНС предоставит ему освобождение от уплаты страховых взносов на тот период времени, который был указан в самом заявлении.

Каких-либо ограничений по продолжительности данного периода законодательство не устанавливает. Освобождение может быть предоставлено как на несколько месяцев, так и на несколько лет. Все зависит от продолжительности «льготного» периода, позволяющего не уплачивать страховые взносы.

Если освобождение предоставляется на срок более года, по прошествии расчетного года подавать повторное заявление не требуется. Если у налоговиков отсутствуют к заявителю какие-либо претензии, то заявление подается однократно. Истечение «льготного» периода возобновляет обязанность по уплате страховых взносов.

Если в течение года плательщики, имеющие право на освобождение от уплаты страховых взносов, какое-то время все же продолжали ведение бизнеса, то они уплачивают страховые взносы в размерах пропорционально количеству календарных месяцев, в течение которых ими осуществлялась предпринимательская деятельность.

Период освобождения от уплаты страхвзносов

Иные компании, включенные в реестр МСП, имеют право применять пониженные тарифы. Их размер — 15% с выплат сверх МРОТ (аа. 17 п. 1 ст. 427 НК). А в пределах лимита страхвзносы считаются по стандартной ставке 30%.

Индивидуальные предприниматели, частные адвокаты и нотариусы перечисляют страховые взносы на медицинское и пенсионное страхование за год в фиксированном размере.

В 2022 году субъекты МСП в сфере общепита получили новые льготы по страхвзносам, при условии, что они соответствуют критериям, указанным выше по коду ОКВЭД, среднесписочной численности, размеру доходов и среднего заработка.

Другие жизненные проблемы не освобождают от страховых взносов. Коронавирус — тоже.

Порядок и сроки перечисления взносов

При исчислении взносов важно такое понятие как максимальный уровень дохода. На 2019 год он установлен в размере 10 минимальных заработных плат. С суммы, превышающий данный доход, проценты не отчисляются.

Перечисление платежей производится:

Безналичным способом, путем перевода средств на счета налоговой инспекции, которая впоследствии перенаправляет их в соцфонд;
Наличными деньгами в банк.

Безналичный способ используется работодателями и предпринимателями, если у них есть расчетный счет. Иные плательщики вносят платежи наличными.

При уплате взносов за работающих лиц, следует прилагать к платежному поручению особый перечень. В нем указываются следующие данные:

ФИО работника;
Дату рождения сотрудника;
Сумму взноса;
Период, за который производится отчисление.

Независимо от статуса плательщика и размера ставок, применяемых к налогоплательщику ОСМС, высчитанные взносы и отчисления должны перечисляться до 25-го числа месяца идущего за расчетным. Есть и еще одна обязательная к применению дата – 15-ое число. До середины месяца наниматели обязаны представить работникам отчет об исчисленных на медстрахование суммах. Делать это рекомендуется письменно. Соответствующую строку можно добавить в расчетный листок.

Не соблюдение установленных сроков, а также не правильно рассчитанные суммы взносов и отчислений, налагают на плательщика материальную ответственность. При перечислении средств на счет получателя позднее 25-го числа с плательщика взыскивается пеня. Ее размер высчитывается как 1,25 от ставки рефинансирования Нацбанка Казахстана на день просрочки. Пеня начисляется за каждый просроченный день, включая и дату оплаты. Если налогоплательщик не уплачивает взносы и пеню самостоятельно, то она взыскивается с его счетов, причем не только в национальной валюте, но и в иностранной.

Работодатель, с которого принудительно взыскиваются отчисления, обязан представить письменные расчеты по каждому работнику. Если это требование не выполнено в отведенные сроки, то счета подлежат временной блокировке.