Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Календарь прививок для детей до 14 лет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обычно никакой специальной подготовки к иммунизации не требуется. Перед вакцинацией педиатр обязательно должен осмотреть ребенка. Он объяснит, зачем нужна иммунопрофилактика, расскажет о возможных реакциях и осложнениях.
Вакцинация от вирусного гепатита А (болезнь Боткина)
Гепатит А передается через зараженную пищу и воду (некачественное водоснабжение, заражение продуктов питания, плохие санитарные условия), и распространен в регионах с жарким климатом (Турция, Египет, страны Азии, прочие «теплые» места). Поэтому в путешествиях важно быть особенно осторожными и тщательно соблюдать правила гигиены.
Вакцинация от гепатита А отмечена ВОЗ как обязательная для посещения ряда стран. Периодически вспышки заболевания отмечаются и в России.
Важно помнить, что существуют «безжелтушные» формы заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, приводит к осложнениям.
Предотвратить инфицирование поможет вакцина Хаврикс инактивированная (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия).
Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет
С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.
| Возраст | Вакцина |
|---|---|
| 6 лет | Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – ревакцинация |
| 6-7 лет | Столбняк, дифтерия – ревакцинация II БЦЖ – ревакцинация I |
| 13 лет | Вирусный гепатит В, краснуха |
| 14 лет | Столбняк, дифтерия – ревакцинация III Полиомиелит («живой» препарат) – ревакцинация III |
Прививка АДСМ для чего нужна
АДСМ — это аббревиатура, которая расшифровывается: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах. Создается препарат на основе анатоксинов, исключающих возможность возникновения побочных реакций. В основе действия прививки лежит иммунологическая реакция организма. АДСМ различается с прививкой АКДС отсутствием коклюшного компонента.
АДСМ должна вводиться в организм периодически на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать иммунитет к заболеваниям на необходимом уровне. Прививка широко применяется для ревакцинации деток старше 6 лет, ранее уже прививавшихся АКДС. Для чего ставится прививка АДСМ? Её задача — поддержание в крови необходимого уровня антител в отношении таких тяжелых инфекционных болезней, как дифтерия и столбняк. Каждая прививка продляет иммунитет на 10 лет.
Обязательно ставится прививка АДСМ взрослым. Без нее практически невозможно избежать опасности заразиться столбняком — тяжелейшим заболеванием, от которого до сих пор нет эффективного лечения.
Правила поведения до и после вакцинации
Какой-то особой подготовки вакцинация не требует. Примерно за неделю до планируемой прививки необходимо следить за своим самочувствием или самочувствием ребенка, избегать переохлаждений и сквозняков, чтобы не заболеть. Если самочувствие хорошее, то можно ставить прививку.
После АДС прививки лучше пить больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких запретов на купание и гуляния нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.
- Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
- Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — aнaльгин, ибупрофен.
- Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.
Запрыгнуть в уходящий поезд: как это сделать безопасно?
Встречаются ситуации, когда до школы ребенку успели сделать не все прививки или даже не успели практически ни одной. Причины бывают разные: от медотводов по состоянию здоровья до сильных антипрививочных настроений у одного из родителей.
Итак, ребенку уже 5 или 6 лет, и его срочно нужно привить «от всего». Что делать?
В первую очередь, нужно посетить врача-педиатра, чтобы он составил индивидуальный план вакцинации. Важно понимать: если у ребенка нет противопоказаний на момент вакцинации — можно вводить сразу несколько разных вакцин. Ничего страшного не случится, их возможные побочные эффекты от этого не усилятся. В повседневной жизни человек регулярно сталкивается с множеством бактерий и вирусов и против всех вырабатывает антитела. Главное правило — вводить разные вакцины в разные места на теле. Избежать большого количества уколов помогают комбинированные вакцины. С другими прививками нельзя сочетать только БЦЖ (вакцину против туберкулеза).
«Полное обследование» организма (в том числе, анализы крови и мочи) перед прививками не нужно, достаточно осмотра педиатра. Важно найти хорошего врача, который внимательно оценит состояние здоровья ребенка и учтет возможные факторы, мешающие вакцинации.
Календарь прививок по возрастам
Плановую вакцинацию начинают проводить уже в первые дни жизни ребенка. При отсутствии противопоказаний прививки делают во время пребывания малыша в роддоме. Для поддержания длительного иммунитета некоторые вакцины вводят несколько раз. Ревакцинация может проводиться в разном возрасте. Помимо плановых прививок, утвержденных национальным календарем, по желанию родителей ребенку могут быть введены вакцины против ветряной оспы и гепатита А, а также сезонные от энцефалита или гриппа.
Ознакомиться с графиком вакцинации можно в таблице ниже.
|
Категории людей, подлежащие иммунизации |
Возраст |
Название прививки |
Особенности вакцинации |
|
Дети первого года жизни (по месяцам) |
Первые сутки жизни |
Первичная иммунизация против вирусного гепатита типа В (HBV):
|
Вакцинация от HBV проводится согласно предписаниям для новорожденных. Обязательным является вакцинирование следующих категорий малышей:
|
|
3-7 сутки после рождения |
Прививка против туберкулеза:
|
Щадящая прививка против туберкулеза (БЦЖ-М, содержит в себе живые микобактерии вакцинного штамма) ставится согласно инструкции по применению. В тех местах, где уровень регистрации заболевание не превышает 80 человек на 100 тысяч человек или при наличии пациентов с туберкулезом среди окружения младенца, рекомендована вакцинация БЦЖ, содержащая очень слабый возбудитель заболевания. |
|
|
1 месяц |
Повторное прививание против HBV:
|
Прививка рекомбинантной вакциной ставится через месяц в случае стандартной схемы, если ребенок родился от здоровых матери и отца, а также если он попадает в группу повышенного риска. |
|
|
2 месяца |
Третья вакцина от HBV:
|
Иммунизация актуальна для детей из группы повышенного риска и тех, кто родился от матери, зараженной вирусом HBV. |
|
|
Вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша:
|
Прививка АКДС ставится планово всем малышам по достижению определенного возраста. |
||
|
3 месяца |
Иммунизация против ХИБ-инфекции (гемофильной инфекции):
|
Иммунизации подлежат следующие категории населения:
Курс состоит из трех серий прививок, которые вводятся с разницей в полтора месяца детям с 3 до 6 мес. жизни. Если первая вакцинация в три месяца по каким-либо причинам была пропущена, схему изменяют. В возрасте 6-12 месяцев ставят две прививки по 0,5 мл с тем же интервалом. Для годовалых детей вводится однократная прививка в возрасте 1-5 лет. |
|
|
Иммунизация против полиомиелита:
|
Вакцинирование проводится всем детям согласно календарю. Применяется инактивированная вакцина, позволяющая сформировать иммунитет против основного заболевания. |
||
|
4-5 месяцев |
Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша:
|
Плановое введение АКДС для детей, которые получили первую прививку в три месяца жизни. |
|
|
Повторная иммунизация против гемофильной инфекции:
|
Повторное введение вакцины делают детям, имеющим первичную прививку к трехмесячному возрасту. |
||
|
Повторная иммунизация против полиомиелита:
|
Проводится для ранее вакцинированных детей согласно инструкции к вакцине. |
||
|
6 месяцев |
Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша:
|
Ревакцинация ставится согласно плановому графику вакцинации, если ребенок ранее получал прививку в 3, 4, 5 месяцев. |
|
|
Вакцинация против гепатита В:
|
Третья вакцинация для детей, ранее получивших две дозы вакцины в первые дни жизни и в 1 месяц. |
||
|
Прививка против гемофильной инфекции:
|
Ревакцинация для детей, получивших прививку в 3, 4, 5 месяцев. |
||
|
Вакцинация против полиомиелита:
|
Ревакцинация по плановому календарю, в ходе которой используются живые вакцины. Рекомендована преимущественно для детей, находящихся в закрытых учреждениях, специализированных интернатах, лечебных и оздоровительных учреждениях. Однако в этом случае им вводится инактивированная вакцина. |
||
|
Дети в возрасте 1-3 лет |
1 год |
Вакцинация против краснухи, паротита и кори (КПК):
|
Проводится согласно календарю для детей, достигших определенного возраста. |
|
Четвертая прививка против HBV:
|
Иммунизация от HBV проводится тем детям, которые уже привиты на первой неделе жизни, в 1 месяц и шесть месяцев. |
||
|
1,5 года |
Ревакцинация (первая) против столбняка, коклюша и дифтерии:
|
Проводится планово для данной возрастной группы. |
|
|
Повторная вакцинация против полиомиелита |
Проводится планово, при ревакцинации используется живая вакцина. |
||
|
Иммунизация (повторная) против гемофильной инфекции:
|
Проводится тем, кто уже был привит на первом году жизни. |
||
|
1 год 8 мес. |
Плановая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится живыми вакцинами в соответствии с графиком плановых прививок для детей, достигших этого возраста. |
|
|
Дети в возрасте 3-18 лет |
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи и паротита:
|
Вакцинирование проводится для тех, кто уже ранее получал прививки от этой группы заболеваний. |
|
Плановая ревакцинация против столбняка и дифтерии:
|
Для детей данной группы проводится ревакцинация согласно календарю, а также с учетом использования анатоксинов с уменьшенной концентрацией антигенов для данной возрастной группы пациентов. |
||
|
7 лет |
Повторная вакцинация против туберкулеза:
|
Вакцина для детей этого возраста содержит неинфицированные микобактерии. Предназначена для туберкулиноотрицательного контингента с целью профилактики туберкулеза. |
|
|
14 лет |
Третья ревакцинация прививка от дифтерии, столбняка:
|
В ходе вакцинации используют составы с уменьшенным количеством анатоксина. |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
Прививка ставится детям согласно графику прививок. В ходе вакцинации используются живые вакцины. |
||
|
Иммунизация от туберкулеза:
|
Прививка ставится с применением микобактерий туберкулеза туберкулиноотрицательным пациентам в соответствии с графиком плановой вакцинации для профилактики туберкулеза. В тех регионах России, где показатель заболеваемости не превышает 40 человек на 100 тысяч, ревакцинация в этом возрасте проводится тем детям, которые не получили дозу вакцины в семь лет. |
||
|
Лица старше 18 лет |
Ревакцинация против столбняка и дифтерии:
|
Проводится с щадящей дозировкой анатоксина, причем потом также необходимо делать прививку, но уже каждые десять лет после даты последней вакцины. |
|
|
Дети с года и до 18 лет, а также пациенты с 18 до 55 лет, которые не вакцинировались ранее по разным причинам |
Вакцинирование против вирусного гепатита:
|
Прививка ставится, если не по календарю, то строго следуя инструкциям по применению вакцин. В данном случае важно соблюдать определенную дозировку и схему постановки прививок, чтобы выработать в организме стойкий иммунитет к заболеванию. Схема базируется на введении трех вакцин с интервалом в 1 и шесть месяцев после постановки первой дозы. |
|
|
Дети с года до 18 лет, девушки 18-25 лет |
Вакцинация против краснухи:
|
Прививки ставятся тем, кто не болел ранее и привит одной дозой вакцины. Также вакцинироваться должны девушки возрастом 18-25 лет, которые не получали ранее прививки и не болели краснухой. |
|
|
Дети с шестимесячного возраста, ученики школ, студенты профтехучилищ и высших учебных заведений, работники сферы медицины и образования, люди старше 60 лет |
Вакцинирование против гриппа:
|
Прививки ставятся по календарю определенным группам населения. |
|
|
Дети 15-17 лет, взрослые до 35 лет |
Вакцинирование против кори:
|
Прививка против кори проводится тем, кто не прививался ранее, не имеет сведений о прививках или не болел корью ранее. Вакцинация проводится с интервалом в три месяца. При однократной иммунизации интервал между вакцинацией должен сохраняться. |
Карта профилактических прививок
Кроме календаря прививок по возрасту, некоторые категории населения должны иммунизироваться в связи с родом деятельности, которую они выполняют. Для этого разработан специальный календарь, в котором указаны виды заболеваний, от которых вакцинируют население, и категории, подлежащие вакцинации. Подробнее информация рассмотрена в таблице ниже.
|
Название прививки |
Категории граждан, которые подлежат вакцинации |
Условия вакцинации |
|
Прививка против туляремии |
Иммунизироваться от туляремии должны люди, проживающие в неблагоприятных регионах страны, а также работники из других регионов, которые совершают манипуляции с грунтом, осуществляют его выемку, перемещение, проводят геологические исследования, промысловые, экспедиционные мероприятия. Необходима вакцинация мелиораторам и дезинсекторам, тем, кто занимается лесозаготовкой или благоустройством зон отдыха и оздоровления. Обязательна вакцинация для людей, непосредственно работающих с возбудителем. |
Согласно инструкции по применению вакцин |
|
Противочумная прививка |
Рекомендована лицам, проживающим в неблагоприятных районах или тем, кто имеет непосредственный контакт с возбудителем. |
|
|
Иммунизация против бруцеллеза |
Проводится для людей, выполняющих работу с мелким рогатым скотом (козами, овцами), а именно:
Также необходима прививка зоотехникам и животноводам, проживающим в неблагоприятном регионе по заболеваемости бруцеллезом, людям, работающим с возбудителем этого заболевания. |
Согласно инструкции по применению вакцин |
|
Иммунизация от сибирской язвы |
Рекомендована прививка следующим категориям населения:
|
Согласно инструкции по применению вакцин |
|
Прививка от бешенства |
Может проводиться с профилактической целью для лиц, работающих в условиях повышенной опасности:
|
Согласно инструкции по применению вакцин |
|
Прививка против лептоспироза |
Прививка рекомендована для людей, занимающихся убоем скота и работой по переработке мяса животных, зараженных лептоспирозом. Вакцинируются также те, кто отлавливает животных, ухаживает за ними в приюте. Рекомендовано прививаться также жителям неблагоприятных регионов, тем, кто работает с возбудителем лептоспироза. |
Согласно инструкции по применению вакцин |
|
Вакцинация от клещевого энцефалита |
Прививают население, проживающее в неблагоприятном районе, а также тех, кто работает с грунтом, занимается строительством, мелиорацией, геологическими и промышленными работами, проводит дезинсекцию и дератизацию, занимается обустройством зон отдыха, заготавливает лес. Обязательной вакцинации подлежат лица, контактирующие с возбудителем, а также рекомендовано прививаться тем, кто посещает неблагоприятные зоны, проживает на даче, занимается туризмом, работает на садовом участке. |
По инструкции к вакцине |
|
Против лихорадки Ку |
Необходимо поставить прививку работникам животноводческих и заготовительных предприятий, которые трудятся в неблагоприятных регионах, в которых уже выявлялись случаи заболевания лихорадкой Ку. Также вакцинации подлежат и сельскохозяйственные работники из подобных районов, и люди, контактирующие с возбудителем лихорадки Ку. |
|
|
Против желтой лихорадки |
Вакцинируются лица, выезжающие в регионы с высокой заболеваемостью, а также те, кто работает с возбудителем заболевания. |
По инструкции к вакцине |
|
Против холеры |
Прививают лиц из тех регионов, где есть вспышки холеры, а также в случае, если она обнаружена в районах, прилегающих к границам России или выявлена на ее территории. |
По инструкции к вакцине |
|
Вакцина от брюшного тифа |
Работники сферы коммунального благоустройства, люди, контактирующие с возбудителем и те, кто проживает в неблагоприятных условиях, должны вакцинироваться от брюшного тифа. Также иммунизации подлежат те, кто контактировал с человеком, больным брюшным тифом. Обязательная вакцинация проводится и в регионах, где есть вспышки заболевания. |
Согласно указаний к вакцине |
|
Прививка от гепатита А |
Рекомендована медицинскому персоналу, работникам сферы обслуживания, сотрудникам общепита и тем, кто работает в сфере благоустройства. Также иммунизируют людей, контактировавших с больными гепатитом А и тех, кто едет в регионы с повышенным уровнем заболеваемости. |
Согласно инструкции к вакцине |
|
Против шигеллезов |
Ставить прививку необходимо работникам бактериологических лабораторий, работникам сферы общественного питания, служащим коммунальных хозяйств. Следует сделать прививку и детям, отправляющимся в лагерь. Всеобщая иммунизация рекомендована только в случае вспышки заболеваемости в конкретном регионе. С целью профилактики возможна вакцинация перед сезоном вспышек шигеллеза. |
Согласно инструкции |
|
Против менингококковой инфекции |
Дети и подростки, которые проживают в неблагоприятных районах с высокой заболеваемостью типами А и С, а также при возникновении эпидемии вакцинации подлежат все возрастные группы населения. |
По инструкции |
|
Против кори |
Лица, контактировавшие с больными, которые ранее не были привиты, не болели или в их медицинской карте нет данных о наличии поставленных ранее прививок против данной патологии. |
Согласно инструкции к вакцине |
|
Против дифтерии |
||
|
Против гепатита В |
||
|
Против эпидемического паротита |
||
|
Против полиомиелита |
Вакцинации от полиомиелита подлежат следующие категории населения, контактировавшие с больными:
Также показанием к иммунизации является выделение вируса полиомиелита в окружающей среде или у человека. |
Однократно (при наличии ранее поставленных прививок) или трехкратно |
Вакцинация и ревакцинация
Вакцинация представляет собой процесс, который формирует у ребенка иммунитет, защищающий организм от инфекций, приводящих к развитию определенного заболевания. Задача повторных прививок состоит в том, чтобы укрепить уже имеющийся иммунитет, полученный после первой прививки.
Обе процедуры проводят схожими составами.
Ревакцинация – это повторная прививка, она необходима для организма для достижения максимального эффекта. Процедура позволяет надежно закрепить реакцию иммунной системы на определенные возбудители заболеваний.
После первичной вакцинации результат может сохраняться в результате непродолжительного времени или проходить совсем. Чтобы этого не произошло, в организм необходимо ввести новую долю вакцины, что позволит усилить и закрепить эффект от первой прививки.
Когда проводят повторную иммунизацию
Определить срок посещения прививочного кабинета можно по Национальному календарю прививок или по индивидуально составленному графику.
У здоровых детей при соблюдении графика прививок ревакцинации начинаются с 15 месяцев в соответствии с видом вакцины. Организм вырабатывает иммунную защиту, которая поможет защитить ребенка до шестилетнего возраста, когда проводится дополнительная ревакцинация. Некоторые вакцины требуют ревакцинацию в подростковом возрасте.
После нескольких прививок в шестилетнем возрасте делается перерыв на шесть-семь лет.
Важно понимать, что Национальным календарем прививок могут руководствоваться только родители здоровых детей, которые точно не имеют противопоказаний к компонентам вакцин.
В противном случае график прививок сдвигается. Также специалист может посоветовать отказаться от некоторых видов уколов. Веской причиной является аллергия на какой-то компонент вакцины.
В идеале повторные прививки должны ставиться в следующем возрасте:
- туберкулез – в 7 и в 14 лет; при необходимости прививка ставится и взрослым;
- коклюш, дифтерия, столбняк – в 18 месяцев, в 7 и в 14 лет; взрослым прививка повторяется раз в 10 лет;
- корь, паротит, краснуха – в 6 лет; далее в 13 лет вакцину против краснухи вводят девочкам, а мальчикам – против эпидемического паротита.
БЦЖ: что это за вакцина
БЦЖ — это вакцина на основе Mycobacterium bovis (бычьей туберкулёзной палочки), вида микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex.
Mycobacterium bovis обычно вызывает туберкулёз у крупного рогатого скота, но может быть опасной и для человека. Например, если он выпьет непастеризованного молока от больной коровы.
БЦЖ — транслитерация французской аббревиатуры BCG, образованной от словосочетания «bacillus Calmette — Guérin». То есть расшифровка названия «БЦЖ» — «бацилла Кальметта — Герена».
Альбер Кальметт и Камиль Герен — французские учёные, которым удалось культивировать в лаборатории ослабленный живой штамм бычьей туберкулёзной палочки. При этом он утратил вирулентность, то есть способность вызывать болезнь у человека.
Осложнения после прививки
Чаще всего прививка БЦЖ переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях может развиться нежелательная реакция на БЦЖ.
Возможные осложнения после вакцинации или ревакцинации БЦЖ:
- Местные реакции: подкожные инфильтраты (болезненная припухлость в месте укола из-за попадания крови и лимфы в ткани), холодные абсцессы (нагноение на небольшом участке тела без боли и повышения температуры), язвы, келоиды (блестящие гладкие рубцы).
- Лимфадениты: могут воспаляться лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области, над или под ключицами.
- Персистирующая (длительная) и диссеминированная (широко распространившаяся) БЦЖ-инфекция. К примеру, БЦЖ-остит — воспаление костей из-за того, что введённые при вакцинации микобактерии с током крови попали в костную ткань. Такие побочные реакции развиваются крайне редко.
Какая прививка делается от полиомиелита?
Родители часто спрашивают, в каком возрасте делается прививка от полиомиелита? На этот вопрос может ответить врач, поскольку многое зависит от плана прививок и от того, какой препарат используется для вакцинации. До 2010 года в России не было зафиксировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, поэтому детей прививали при помощи инактивированной вакцины, в составе которой не было живых вирусов. Инъекции препарата делали ребёнку в первые два года жизни, а затем проводили ревакцинацию в 14 лет. К сожалению, инактивированная, т.е. “мёртвая” вакцина, не способна обеспечить ребёнку защиту от “дикого штамма” полиомиелита, поэтому инактивированную вакцину решили заменить “живой”.
В составе “живой” вакцины содержатся живые, но ослабленные вирусы, считается, что живая вакцина помогает организму выработать необходимый иммунный ответ на “дикий штамм” поливируса. Однако живую вакцину не применяют на протяжении всего курса вакцинации, первые две прививки малышам по-прежнему делают с использованием инактивированной вакцины.
Таблица детских прививок
В соответствии с Национальным календарем прививок дети в РФ прививаются от следующих заболеваний:
|
Возраст |
Тип прививки |
|
Первые дни после рождения |
От гепатита B |
|
3-7 сутки после рождения |
БЦЖ (от туберкулеза) |
|
1 мес. |
От гепатита B |
|
2 мес. |
От пневмококковой инфекции |
|
3 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От полиомиелита |
|
4.5 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От полиомиелита От пневмококковой инфекции |
|
6 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От гепатита B От полиомиелита |
|
12 мес. |
От кори, краснухи, паротита |
|
15 мес. |
От пневмококковой инфекции |
|
18 мес. |
От полиомиелита От дифтерии, коклюша и столбняка |
|
20 мес. |
От полиомиелита |
|
6 лет |
От кори, краснухи, паротита |
|
6-7 лет |
От дифтерии и столбняка Повторно от туберкулеза |
|
14 лет |
От дифтерии и столбняка От полиомиелита |
Профилактические прививки для взрослых
Прививку пневмококковой вакцины необходимо сделать хотя бы один раз, а прививку от гриппа необходимо делать каждый год всем людям в возрасте 65 лет и старше, а также тем, кто относится к группе повышенного риска.
Прививку гепатита В надо предлагать сделать активным гомосексуалистам, тем, кто принимает наркотики внутривенно и другим людям из группы повышенного инфекционного риска.
Всем взрослым необходимо сделать повторную прививку анатоксина дифтерии-столбняка по крайней мере раз в 10 лет.
Вакцинация от кори и эпидемического паротита должна быть сделана всем взрослым, которые имеют недостаточный иммунитет. Рекомендации по прививке краснухи даны в главе 36.
Пневмококковое заболевание и грипп являются значительными причинами общей заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. На долю пневмококкового заболевания ежегодно приходится 400 000 смертей, а пневмококковая пневмония смертельна для 5% пациентов.
У 20% пациентов с пневмококковой пневмонией развивается бактериемия, уровень смертности которой составляет 20—40%, грипп, который часто приводит к недомоганию с потерей трудоспособности, длящейся несколько дней, является причиной значительного количества смертельных случаев и пониженной производительности во время эпидемии.
За период 1957—1986 гг. во время 19 различных эпидемий было зарегистрировано 10000 или больше дополнительных смертей; произошло более 40 000 дополнительных смертельных случаев в каждой из последних нескольких эпидемий гриппа. Во время тяжелых пандемий (например, 1957 и 1968) зачастую наблюдался высокий уровень заболеваемости во всех возрастных группах; смертность также заметно увеличивалась.
Пожилые люди и те, у кого имеются подспудные медицинские нарушения, подвержены повышенному риску осложнений как в результате пневмококковой инфекции, так и от гриппа. Приблизительно 80—90% всех зафиксированных смертей в результате гриппа происходит с людьми в возрасте 65 лет и старше.
Корью, детской болезнью, в 1987 году заболели 486 взрослых американцев (возраст — 20 лет и старше). На случаи со взрослыми приходится около 15% всех зарегистрированных заболеваний. Около 40% инфекций среди взрослых происходят у молодых людей в возрасте 20—22 года; часто в местах скопления детей, например, в школьном дворе.
Каждый из более 300 000 человек заражается вирусом гепатита В и более 10 000 нуждаются в госпитализации. Расчеты показывают, что от 500 000 до 1 млн. являются хроническими носителями вируса гепатита В. У более чем одной четверти из них развивается хронический активный гепатит, а это часто ведет к циррозу.
Каждый год случается приблизительно 4000 смертей, связанных с гепатитом В, в результате цирроза и более 1000 — в результате рака печени. В основном в результате периодических профилактических прививок столбняк и дифтерия перестали быть распространенными болезнями в Соединенных Штатах.
В 1987 году было зарегистрировано всего лишь 48 случаев столбняка и 3 случая дифтерии. В 1948 году, прежде чем токсины столбняка и дифтерии получили широкое распространение, в Соединенных Штатах имели место более 600 случаев столбняка и около 9500 случаев дифтерии.
Столбняк остается хоть и редкой, но очень опасной инфекцией со смертельным исходом в 26—31 % случаев. Соотношение количества смертельных исходов и общего количества случаев (доля смертельного исхода) составляет больше 30% для людей в возрасте 50 лет и старше, на которых приходится 2/3 всех случаев.
14-валентная полисахароидная пневмококковая вакцина, которая была залицензирована в 1977 г., была заменена в 1983 г. 23-валентной полисахароидной вакциной. Последняя содержит очищенные капсульные вещества с 88% элементов Streptococcus pneumoniae, являющегося причиной бактериемического пневмококкового заболевания, зафиксированного в Соединенных Штатах.
Об эффективности пневмококковой вакцины среди населения США еще нельзя сказать с полной уверенностью. Хотя она выглядит эффективной в контрольных исследованиях в 1970 годах среди групп повышенного риска в других странах, контрольные исследования в США с участием пожилых людей не показали эффективной защиты.
Относительно низкая заболеваемость пневмококком среди здоровых взрослых американцев затрудняет выяснение эффективности в условиях клинических исследований.
Исследования с наблюдением за ходом болезни и исследования, сравнивающие распространение серотипов пневмококка в крови как вакцинированных, так и невакцинированных людей подтверждают защитные свойства пневмококковой вакцины с расчетной эффективностью, равной 60—70% среди иммуннокомпетентных реципиентов.
Другие исследования, включая произвольные исследования с контрольным плацебо, показали более ограниченную эффективность вакцины. Необходимы дополнительные исследования для получения более точных данных об эффективности пневмококковой вакцины.
Однако имеется мало сведений о серьезных побочных явлениях от этой вакцины, хотя эритема и боль в месте инъекции наблюдаются почти у половины пациентов. Температура, миальгия/мышечная боль/судороги и сильноотрицательная реакция имеет место у менее чем 1 % пациентов.
Общая продолжительность защиты антител неизвестна; повышенные титры сохраняются в организме взрослых в течение по крайней мере пяти лет после прививки, но в некоторых случаях они могут упасть до допрививочного уровня в течение 10 лет. Вакцина гриппа, содержащая такие же или схожие антигены, как и в ныне действующих вирусах гриппа А и В в контрольных исследованиях показала эффективность равную 70—80%.
Хотя в контрольных клинических опытах вакцина не исследовалась в срезе групп повышенного риска, для которых она в основном предназначена, ретроспективные исследования подтверждают ее эффективность в среде пожилых людей групп повышенного риска.
Из-за частых сезонных изменений в антигенах гемагглютинина и неуранимидазы ныне действующих вирусов, необходимо делать прививки в конце каждого года с тем, чтобы они включали антигены, о которых известно из последних наблюдений, что они действовали в прошедшем сезоне.
Хотя аллергические реакции были описаны в среде пациентов, чувствительных к яйцам, побочные явления от вакцины гриппа встречаются очень редко.
Амантадин обладает 79—90% эффективностью в предупреждении поражения встречающимися в природе элементами гриппа А. Так как он не предотвращает заражения гриппом В, его следует использовать только в случае заболевания гриппом А. Он наиболее полезен в целях краткосрочной профилактики:
- для людей из группы повышенного риска, не получивших вакцину или получивших ее поздно, когда вакцина не является эффективной вследствие основных изменений в вирусе;
- для людей без прививки, которые присматривают дома за людьми повышенного риска;
- для дополнительной защиты, предоставляемой вакциной людям, у которых ожидается плохая реакция на антитела.
Правила иммунизации детей до 12 месяцев
Иммунная система ребенка начинает формироваться во время внутриутробного развития во 2-м триместре беременности. Антитела (иммуноглобулины) попадают в кровеносную систему плода от матери через плаценту. К моменту рождения маленький организм уже имеет некоторый запас защитных сил, помогающих ему справиться с первыми в его жизни патогенными микроорганизмами.
Находясь в домашних условиях (приближенных к стерильным), новорожденный не вырабатывает собственные антитела, а расходует запасы, которых ему хватает примерно на полгода. Грудное вскармливание увеличивает этот срок, но лишь на несколько месяцев. Затем малышу приходится тренировать собственный иммунитет.
Проведение прививок детям до 1 года жизни – необходимая мера, призванная защитить неподготовленный организм от тяжелых инфекционных заболеваний. О том, какие прививки делают детям, родителей обязан известить участковый педиатр или врач, наблюдающий ребенка.
Существует несколько общих правил по иммунизации грудных детей, которые должен знать каждый родитель:
- показания и противопоказания для прививки определяются врачом;
- перед иммунизацией ребенок должен быть осмотрен педиатром или фельдшером;
- о наличии любого типа аллергии (пищевой, лекарственной и прочих) следует известить врача;
- в острый период любого заболевания вакцинацию проводить нельзя;
- перед прививкой педиатр может назначить дополнительные обследования.